Qu’est-ce que la DMLA ?

La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) est une pathologie touchant la personne âgée et provoquant une destruction progressive de la rétine centrale aussi appelée macula.

Il s’agit d’un vieillissement accéléré de la rétine entrainant une perte progressive de la vision centrale par destruction prématurée des cellules sensibles à la lumière de la rétine : les photorécepteurs.

Il existe deux formes de DMLA : la forme atrophique aussi appelée forme sèche et la forme exsudative également appelée forme humide

La forme sèche se caractérise par un amincissement progressif de la macula aussi appelé atrophie. L’évolution de cette forme se fait vers une dégradation lente et progressive de la vision centrale.

La forme humide se caractérise quant à elle par le développement de petits vaisseaux sanguin anormaux sous la rétine aussi appelés néovaisseaux. Ces néovaisseaux ont une paroi de mauvaise qualité permettant le passage de liquide à l’intérieur de la macula et entrainant une altération rapide de cette dernière. L’évolution de cette forme se fait rapidement vers la dégradation de la vision centrale.

Quels sont les facteurs de risque de la DMLA ?

Plusieurs facteurs de risques ont été identifiés dans les études scientifiques :

• L’âge avancé (>75ans)
• Les antécédents de DMLA dans la famille (parents, frères et sœurs…)
• Les personnes à peau claire et aux yeux bleus
• Le tabagisme
• Une alimentation pauvre en vitamines et anti-oxydants

Quels sont les symptômes de la DMLA ?

La DMLA peut se manifester selon plusieurs symptômes caractéristiques :

• Flou visuel
• Point noir central fixe dans le champ de vision.
• Déformation de la vision : les lignes normalement droites sont perçues comme ondulées

L’apparition d’un ou plusieurs de ces symptômes doit faire réaliser un examen ophtalmologique dans les plus brefs délais

Quels sont les traitements disponibles dans la DMLA ?

La DMLA dans sa forme atrophique (sèche) ne dispose pour le moment d’aucun traitement validé. Il existe actuellement de nombreuses recherches dans le monde qui, nous l’espérons, aboutiront au développement d’un traitement permettant de stopper l’évolution de la maladie mais ces thérapeutiques ne sont à l’heure actuelle pas disponibles en pratique.

La DMLA dans sa forme exsudative (humide) dispose d’un traitement permettant de faire régresser les vaisseaux anormaux : les anti-VEGF (Eylea® et Lucentis®). Ces médicaments sont administrés directement dans l’œil par une injection. Il est à noter que ces traitements permettent uniquement de stabiliser la maladie mais en rien de la guérir et ils devront donc être administrés de manière répétée au risque de voir la maladie reprendre de plus belle en cas d’arrêt.

Le traitement de la MLA repose sur les compléments alimentaires visant à apporter à la rétine les vitamines, anti-oxydants et oligo-éléments indispensable à cette dernière afin de retarder l’évolution vers la dégénérescence de la macula. Il existe de nombreux compléments alimentaires sur le marché mais seuls les compléments alimentaires spécifiquement développés pour la rétine ont une efficacité.

Peut-on guérir de la DMLA ?

La DMLA provoque une destruction de la vision centrale. La vision périphérique (sur les côtés) est en revanche préservée. Il est donc toujours possible de se déplacer et d’utiliser sa vision périphérique pour conserver une autonomie même s’il n’est plus possible de lire, conduire ou de regarder la télévision.

Peut-on devenir aveugle à cause de la DMLA ?

La DMLA provoque une destruction de la vision centrale. La vision périphérique (sur les côtés) est en revanche préservée. Il est donc toujours possible de se déplacer et d’utiliser sa vision périphérique pour conserver une autonomie même s’il n’est plus possible de lire, conduire ou de regarder la télévision.

Déroulement de la consultation :

• Avant la consultation n’oubliez pas les éléments suivants :
• Carte vitale
  
• Protocole de soins en ALD (affection de longue durée) : la présentation de ce document valide (à jour) est indispensable pour bénéficier du tiers payant et d’une prescription médicale de transport (bon de transport)
  
  Médicament : si une injection est prévue le jour de la consultation il est impératif que vous apportiez le médicament avec vous dans une pochette isotherme (Lucentis® et Eylea®)
• Accueil
• Pré-consultation : une orthoptiste réalise les mesures des principaux paramètres oculaires, évalue votre acuité visuelle et réalise des clichés de votre rétine (OCT)
• Consultation médicale : le médecin vous examine et analyse les résultats des mesures et images réalisées lors de la pré-consultation afin de vous proposer la meilleure prise en charge de votre pathologie (traitement, surveillance, etc…)
• Injection : si une injection oculaire est nécessaire, vous serez dirigé vers la salle chirurgicale dans laquelle le médecin réalisera l’injection de votre médicament (injection intravitréenne)
• Sortie : règlement de la consultation et planification des prochains rendez-vous

Annexes

• Fiche SFO injection intravitreenne

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